Зачем сдавать анализ на дигидротестостерон у мужчин? Подготавливаемся к исследованию.

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в «органах-мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

Синонимы русские

Синонимы английские

Dihydrotestosterone.

Метод исследования

Целью этого лечения является снижение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или предотвращение воздействия этих гормонов на раковые клетки предстательной железы. Андрогены стимулируют рост клеток рака предстательной железы. Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон. В яичках вырабатывается большая часть андрогенов, хотя надпочечники также дают небольшое количество. Часто снижение уровня андрогенов или предотвращение их попадания в раковые клетки предстательной железы приводит к замедлению или растрескиванию раковых опухолей на некоторое время.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Когда используется гормональная терапия?

Однако, гормональная терапия сама по себе не вылечивает рак предстательной железы. Гормональная терапия может использоваться. Если рак распространился слишком далеко, чтобы вылечиться от операции или радиации, или если вы не можете пройти эти процедуры по какой-либо другой причине, если рак продолжается или возвращается после лечения хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Наряду с лучевой терапией в качестве первоначального лечения если вы подвергаетесь большему риску, что рак будет возвращаться после лечения. Перед излучением попытаться уменьшить размер рака и сделать лечение более эффективным. Несколько видов гормональной терапии могут быть использованы для лечения рака предстательной железы.

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

Лечение для снижения уровня андрогенов

Хотя это тип операции, ее основной эффект - это форма гормональной терапии. В этой операции хирург удаляет яички, в которых производится большая часть андрогенов. Это приводит к тому, что большинство раков предстательной железы перестает расти или сокращаться на некоторое время.

Операция выполняется как амбулаторная процедура. Это, пожалуй, наименее дорогостоящая и простая форма гормональной терапии. Однако, вопреки некоторым другим методам лечения, это является постоянным, и многие мужчины не могут принять удаление своих яичек.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

Некоторые мужчины, которые проходят эту операцию, беспокоятся о том, как они будут следить за процедурой. Искусственные яички, которые выглядят нормальными, могут быть вставлены в мошонку, если человек так желает. Агонисты высвобождающих гормонов лютеинизирующего гормона - это препараты, которые уменьшают количество тестостерона, продуцируемого тестикулами. Лечение этими препаратами иногда называют химической кастрацией или медицинской кастрацией, поскольку они снижают уровень андрогенов, а также орхиэктомию.

Эти лекарства позволяют яичкам оставаться на месте. Тем не менее, семенники будут уменьшаться в размерах с течением времени и могут даже стать настолько маленькими, чтобы их не ощущали. В зависимости от используемого лекарственного средства, их можно назначать один раз в месяц до одного раза в год.

У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

Левролида Госерелин Трипторелина Гистрелин. . Этот эффект называется обострением и результатом сложного способа работы этих препаратов. Мужчины с раком, распространяющимся на кости, могут испытывать боль в костях. Если рак распространился на позвоночник, даже увеличение роста опухоли в течение короткого периода времени в результате обострения может сжать спинной мозг и вызвать боль или паралич.

Лечение этим лекарством также можно рассматривать как форму медицинской кастрации. Этот препарат используется для лечения рака предстательной железы. Он дается ежемесячно в виде инъекции под кожу. Наиболее распространенными побочными эффектами являются проблемы на месте инъекции и повышенный уровень ферментов печени в лабораторных тестах. Другие побочные эффекты более подробно обсуждаются ниже.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Лекарства, которые останавливают функцию андрогенов

Чтобы андрогены функционировали, они должны связываться с белком в клетке предстательной железы, называемой андрогенным рецептором. Антиандрогены - это препараты, которые прилипают к этим рецепторам, так что андрогены не могут. Некоторые лекарства такого типа.

Флутамид Бикалютамид Нилутамид. . Они даются ежедневно в форме таблеток. Антиандрогены часто не используются отдельно в Соединенных Штатах. Антиандроген может быть добавлен к лечению, если орхиэктомия или аналог или антагонист лютеинизирующего гормона-высвобождающего гормона больше не эффективны в одиночку.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

- доброкачественной гиперплазии предстательной железы(ДГПЖ),
- андрогенной алопеции у обоих полов,
- первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
- возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
- синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
- врожденного нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.

Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование?

Это называется комбинированным блоком андрогенов. Если есть какая-то польза, она кажется маленькой. У некоторых мужчин, если антиандроген уже не эффективен, просто приостановка антиандрогена может привести к тому, что рак перестанет расти в течение короткого времени. Врачи называют этот эффект антиандрогенного абстиненции, хотя они точно не знают, почему это происходит.

Препарат энзалутамид является более новым типом антиандрогена. Обычно, когда андрогены связываются с рецептором, он посылает сигнал в центр управления клетки, сообщая ему расти и делить. Энзалутамид блокирует этот сигнал. Он дается устно каждый день. Энзалутамид часто может быть полезен у мужчин с карантоустойчивым раком предстательной железы.

При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
В пубертатный период у мальчиков.
При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Что означают результаты?

Другие препараты, подавляющие андрогены

Эстроген был когда-то основной альтернативой орхиэктомии для мужчин с прогрессирующим раком предстательной железы. Из-за их возможных побочных эффектов, эстрогены были заменены другими типами гормональной терапии. Тем не менее, эстроген можно попробовать, если другие гормональные препараты перестали работать.

Кетоконазол, который впервые использовался для лечения грибковых инфекций, блокирует выработку определенных гормонов, в том числе андрогенов, таким же образом, как и абиратор. Это чаще всего используется для лечения мужчин, которые только что были диагностированы с распространенным раком предстательной железы, и у которых много рака в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона. Его также можно лечить, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

Референсные значения

Причины повышения уровня дигидротестостерона:

аденома простаты,
андрогенная алопеция,
применение препаратов тестостерона,
андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез,
синдром гиперандрогении у женщин,
беременность.

Причины понижения уровня дигидротестостерона:

Возможные побочные эффекты гормональной терапии

Кетоконазол также может блокировать образование кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, получающим этот препарат, часто нужно принимать кортикостероиды. Эти побочные эффекты могут включать. Внезапные ощущения жара, которые могут быть ослаблены или исчезнут с течением времени. Остеопороз, который вызывает переломы костей. Анемия уменьшена Умственная острота Потеря мышечной массы Увеличение веса Усталость Увеличение уровней холестерина Депрессия.

Снижение или отсутствие сексуального желания.
Эректильная дисфункция.
Уменьшение размера яичек и пениса.
Боль после нежности груди и роста ткани груди.

Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсульта, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования согласны с этим.

первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин,
возрастной андрогенодефицит у мужчин,
применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы,
синдром Морриса,
врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы,
постменопауза.

Что может влиять на результат?

Применение препаратов тестостерона (гормональная заместительная терапия),
Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.
Anal Toxicol. 2011 Nov;35(9):638-55.Screening indicators of dehydroepiandosterone, androstenedione, and dihydrotestosterone use: a literature review.Shelby MK, Crouch DJ, Black DL, Robert TA, Heltsley R.

Некоторые мужчины лысеют с возрастом. Не задумывались ли вы о том, почему это происходит? Причина кроется в повышенном количестве сверхактивного гормона под названием дигидротестостерон. Он является одной из форм обычного тестостерона. Последний, несмотря то, что он является символом мужчины, обладает только средней андрогенной активностью. А вот дигидротестостерон – это половой гормон, справляющийся с этой задачей лучше. Когда наблюдается повышенный дигидротестостерон у мужчин, то последствия могут быть разрушительными.

Антиандрогены имеют похожие побочные эффекты. Когда эти лекарства используются в одиночку, сексуальное желание и эрекция часто могут поддерживаться. Кроме того, могут возникать тошнота, проблемы с печенью и усталость. Энзалутамид может вызывать диарею, усталость и ухудшать приливы. Это лекарство может также вызвать некоторые побочные эффекты на нервную систему, включая головокружение и, реже, судороги. Мужчины, принимающие этот препарат, более склонны к падениям, что может привести к травме.

Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или лечить. Тем не менее, похоже, что, по сути, гормональная терапия вызывает проблемы с памятью у некоторых мужчин. Редко эти проблемы серьезны, и чаще всего они затрагивают только некоторые типы памяти. Дальнейшие исследования проводятся для анализа этой проблемы.

Понятие об андрогенах

Андрогены – это половые гормоны мужчины. Всего выделяют пять андрогенов, только два из которых способны влиять на формирование мужчины. Остальные три являются скорее протогормонами, из которых в дальнейшем будет образовываться тестостерон и дигидротестостерон. Андрогены содержатся и у женщин, но их количество несколько меньше в силу высокого содержания эстрогенов (это женские гормоны). Проблема повышенного дигидротестостерона может быть и у представительниц прекрасной половины человечества, которые перестают быть столь красивыми после такого гормонального сбоя.

Текущие споры по гормональной терапии

Не все врачи соглашаются на многие вопросы, связанные с гормональной терапией, такие как наиболее подходящее время для начала или прекращения терапии и лучший способ справиться с этим. В настоящее время ведутся исследования, которые анализируют эти проблемы.

Раннее лечение рака: некоторые врачи использовали гормональную терапию вместо того, чтобы ждать наблюдения или активного наблюдения у мужчин с ранней стадией рака предстательной железы, которые не хотят проходить операцию или облучение. Исследования не обнаружили, что эти мужчины живут дольше, чем те, кто получает лечение только при прогрессировании рака или развитии симптомов. Из-за этого, гормональное лечение обычно не рекомендуется для ранней стадии рака предстательной железы.

Что такое дигидротестостерон

Это такая форма тестостерона, которая в несколько раз сильнее воздействует на рецепторы, чувствительные к нему. Его количество увеличивается с возрастом. Так, после сорока лет наблюдается у определенных генотипов людей активное преобразование тестостерона в его более биологически активную форму. Именно это становится причиной мужского облысения, а также проблем с предстательной железой, которые чаще всего диагностируются в среднем возрасте.

Некоторые врачи считают, что гормональная терапия лучше всего работает, если вы начинаете как можно скорее, даже если человек чувствует себя хорошо и не имеет никаких симптомов. Исследования показали, что гормональное лечение может замедлить заболевание и может даже помочь людям жить дольше.

Однако не все врачи согласны с этим методом. Некоторые врачи ожидают больше доказательств того, что есть преимущества. Они считают, что лечение не следует начинать до тех пор, пока у человека не проявятся симптомы рака, из-за побочных эффектов гормональной терапии и возможности рака, более стойкого к терапии. Этот вопрос все еще изучается.

Как и где синтезируется дигидротестостерон?

Дигидротестостерон получается тогда, когда на обычный половой гормон воздействует фермент 5-альфа-редуктаза. Повышенное количество этого фермента в человеческом организме приводит не только к увеличению уровня дигидротестостерона, но и становится причиной маскулинизации у женщин. Тем не менее, 5-альфа-редуктаза может использоваться в лечении облысения и гиперплазии простаты. Для этого вводятся специальные препараты с этим ферментом. Но иногда наблюдаются побочные эффекты в виде депрессии.

Некоторые врачи полагают, что постоянное подавление андрогенов может не понадобиться, поэтому они рекомендуют прерывистое лечение. Цель состоит в том, что прекращение андрогенного подавления также обеспечивает людям разрыв с побочными эффектами, такими как снижение энергии, сексуальные проблемы и внезапные ощущения жары.

Другой метод прерывистой терапии использует гормональную терапию в течение фиксированных периодов времени, например, ее вводят в течение 6 месяцев и выдерживают в течение следующих 6 месяцев. Комбинированная блокировка андрогенов: некоторые врачи лечат пациентов с лихорадкой андрогенов и антиандрогенами. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что это может быть более полезным, чем лишение андрогенов, хотя другие исследования не согласуются с этим. Большинство врачей не верят, что есть достаточные доказательства того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного препарата для лечения метастатического рака предстательной железы.

Роль дигидротестостерона в организме

Дигидротестостерон играет очень большую роль в организме человека и даже определенным образом сказывается на характере личности. Чем выше андрогенная активность у гормона, тем меньше человек чувствует страх и склонен к агрессии. Именно эти качества в совокупности с физическими симптомами могут позволять судить о превышении допустимого количества этого гормона в организме.

Читайте также: Как остановить облысение у мужчин: общая информация о проблеме

Физическое развитие мужчины

Дигидротестостерон оказывает положительное воздействие на физическое развитие в подростковом возрасте не только в аспекте вторичных половых признаков. Дигидротестостерон способствует процессам анаболизма в организме человека (это формирование новых тканей). Так, под воздействием этого гормона ускоряется формирование мышечной массы. Кроме этого, дигидротестостерон способствует разложению жиров.

Сексуальное поведение

Влияет дигидротестостерон и на сексуальное поведение человека. Причем половое влечение увеличивается не только у мужчин, но и у женщин. Именно недостаток этого гормона является одной из причин импотенции у мужчин и снижения либидо у женщин.

Что случается, если уровень дигидротестостерона повышается?

Если же дигидротестостерон повышен у мужчин, то это может приводить к аденоме (доброкачественной опухоли) простаты, а также ряду других неприятных и даже опасных для жизни состояний. Вот некоторые из них.

Рак простаты

Это серьезное заболевание с достаточно неблагоприятным прогнозом на поздних стадиях, которое является одной из главных причин смерти мужчин в пожилом возрасте. Рак простаты занимает второе или третье место по распространенности среди всех видов онкологии. Ежегодно фиксируется около 400 тысяч случаев заболеваемости. Симптомы заболевания во многом схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Основным является трудность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Без лечения может закончиться фатально.

Облысение

Это, конечно, не настолько опасное состояние, как рак простаты, но некоторые считают его косметически непривлекательным. Собственно, благодаря высокому уровню дигидростерона у облысевших с возрастом мужчин и ассоциируется это состояние с мужественностью. Поэтому вторая категория мужчин не особо расстраивается по этому поводу. Большее значение облысение имеет при диагностике этого симптома при первичном осмотре.

Как определяется уровень дигидротестостерона

Уровень дигидротестостерона определяется очень просто – берется венозная кровь на анализ и лабораторные исследования. Этот анализ показан в ряде случаев. Особыми показаниями к этому анализу является подростковый возраст, отсутствие волос на лобке и в подмышечной впадине, во время лечения 5-альфа-редуктазой, снижении полового влечения.

Подготовка к сдаче анализов

Перед тем как сдавать анализ на дигидротестостерон, нужно не есть ничего, а пить лишь негазированную воду. За два дня до проверки необходимо воздержаться от алкоголя и сигарет, а накануне не есть слишком жирной пищи. Также в период подготовки желательно не принимать никаких лекарств, так как они могут искажать результаты анализа. Но о том, что вы параллельно еще чем-то лечитесь, нужно обязательно предупредить лечащего врача. И пусть он сам решает, следует ли отменять лечение перед тем, как проводить анализ. Дигидротестостерон может как повышаться, так и понижаться во время лечения другими препаратами.