Болезни про которые должен знать тренер. Болезни, о которых должен знать каждый

Болезни, которые возникают, когда иммунная система оказывается врагом собственного организма и начинает атаковать здоровые клетки, называют «аутоиммунными заболеваниями» (АИЗ).

Они не щадят никого, но почти 80% эпизодов регистрируется среди женщин. Сегодня ученые не могут точно сказать, в чем причина такой несправедливости. Долгое время считалось, что лишь четверть эпизодов аутоиммунных патологий обусловлена наследственностью, а в остальных виновата экология. Однако недавние исследования показали, что, возможно, преимущественная распространенность АИЗ среди женщин связана с особенными генами представительниц женского пола.

Какой бы ни была причина, аутоиммунные болезни находятся на подъеме, причем всплеск регистрируется в развитых странах.

• На сегодняшний день распространенность в человеческой популяции составляет 8%. Риск развития АИЗ возрастает после 45 лет.
• Согласно данным статистики, за последние 50 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями выросла в три раза.
• По оценкам экспертов Национального института здоровья, 25 млн граждан США имеют различные АИЗ. Американская ассоциация специалистов по аутоиммунным патологиям заявляет, что больных в два раза больше.
• В России нет пока точной статистики заболеваемости АИЗ по стране. В столице аутоиммунные болезни диагностированы у 12 млн человек. Эксперты немецкого Института международной медицины 5 лет назад проанализировали эффективность диагностики АИЗ в бывших странах СССР и пришли к выводу, что в 28% случаев в России подобный диагноз ставят неверно. До 70% пациентов узнают о болезни слишком поздно, когда лечение оказывается малорезультативным.

Существует, по крайней мере, 80 различных аутоиммунных патологий, хотя некоторые классификации насчитывают до 100 АИЗ.

Самые распространенные из них:

• ревматоидный артрит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• витилиго;
• болезнь Грейвса;
• васкулиты;
• болезнь Крона;
• системная красная волчанка;
• рассеянный склероз;
• синдром Шегрена;
• антифосфолипидный синдром;
• целиакия и т. д.

Каждое из этих заболеваний уникально, однако есть несколько общих симптомов:

• хроническая усталость;
• головокружение;
• лихорадка;
• классические проявления воспаления (покраснение, боль , отек) и т. д.

Многие аутоиммунные заболевания коррелируют с лишним весом.

Лечение зависит от заболевания, но, как правило, комплексная терапия включает:

• противовоспалительные препараты;
• лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему;
• модификаторы иммунного ответа или биологические агенты, имитирующие вещества, вырабатываемые организмом либо блокирующие продукты иммунной системы.

Набирают популярность профилактические стратегии, основанные на коррекции образа жизни и направленные на снижение риска развития воспаления:

• исключение сахара и прочих рафинированных продуктов, трансжиров из рациона;
• сокращение насыщенных жиров в меню питания;
• уменьшение стрессового влияния;
• поддержание здоровья микробиома, ответственного за состояние иммунной системы, около 80% клеток которой сконцентрированы в кишечнике.

Очень важно распознать ошибку иммунитета как можно раньше, чтобы замедлить прогресс болезни. Поэтому каждый должен знать о самых распространенных аутоиммунных патологиях. Остановимся подробнее на некоторых из них.

Согласно последним научным данным, около 4% женщин подвержены заболеванию ревматоидным артритом (РА). Заболевание проявляется симптомами общего воспаления, охватывая все тело, в том числе:

• руки;
• пальцы;
• локти;
• колени;
• бедра.

Ревматоидный артрит отличается от дегенеративных возрастных нарушений, так как износ суставов происходит по другой причине.

Среди обычных жалоб пациентов, у которых диагностирован ревматоидныйартрит:

• хроническая усталость;
• лихорадка;
• потеря аппетита и веса (как правило, происходит быстро, в течение нескольких недель).

Для патологии характерны симметричное поражение, т. е. обе стороны тела оказываются в равной степени затронуты патологическими симптомами.

Для комплексного лечения РА используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить отек и боль;
• лекарственные средства, снижающие активность иммунной системы;
• физиотерапию;
• трудотерапию для повышения мобильности.

Важную роль для поддержания здоровья пациентов с РА играют также позитивные изменения в образе жизни:

• активные занятия фитнесом;
• управление весом;
• полезные привычки.

Системная красная волчанка

Диффузное поражение соединительной ткани при данном заболевании у 9 из 10 пациентов приводит к повреждению:

• суставов;
• кожи;
• почек;
• сердца;
• легких.

Чаще заболевают женщины, причем у африканок и латиноамериканок риск в 2-3 раза выше, чем у представительниц европеоидной расы.

• Статистика Всемирной организации здравоохранения сообщает о более чем 5 млн больных.
• По официальным данным диагноз системная красная волчанка (СКВ) зарегистрирован у 1,5 миллиона американцев, но фактическое число пациентов в США может быть намного больше.
• В России около 0,1% населения страдают симптомами СКВ.

Волчанка может повлиять на многие органы, поэтому она часто сопровождается широким спектром симптомов, которые усложняют диагностику. Пациенты, как правило, жалуются на:

• крайнюю усталость;
• головные боли;
• болезненные или опухшие суставы;
• лихорадку;
• анемию;
• отеки на ногах, руках, вокруг глаз;
• боль в груди при глубоком дыхании;
• красные или розовые высыпания, напоминающие по форме раскрытые крылья бабочки, в области щек и носа;
• чувствительность к солнечному излучению;
• выпадение волос;
• проблемы со свертываемостью крови и т. д.

Медикаментозное лечение включает:

• применение кортикостероидов;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессантов.

Это - хроническая патология кожи, при которой клетки дермы растут слишком стремительно. Псориаз на сегодняшний день является единственным аутоиммунным заболеванием, которое одинаково часто встречается среди женщин и мужчин.

В популяции распространенность патологии составляет от 2 до 4%. Согласно данным статистики, 7,5 млн американцев имеют чешуйчатый лишай. В России распространенность варьирует от менее чем 1% до более чем 11% в различных регионах.

Чаще псориаз проявляется:

• красными, розовыми или фиолетовыми высыпаниями, в основном на коже головы, коленей, локтей, нижней части спины;
• отеком;
• серыми бляшками;
• зудом и болью в местах высыпаний;
• образованием трещин, нередко кровоточащих.

Облегчить состояние и снять патологические симптомы при легких формах болезни помогают специальные увлажняющие средства и шампуни. Но при клинической картине средней тяжести или тяжелой, как правило, требуется сочетание:

• местного лечения;
• светолечения;
• системной терапии, в том числе с применением биопрепаратов.

Если вы тренер или серьезный спортсмен, то должны серьезно отнестись к этим данным. Они могут иметь для вас непосредственное практическое значение.

256 _________________ Мартин Э. П. Зелигман

Оптимизм не есть что-то такое, что вам известно
интуитивно. Тест ASQ измеряет то, что вы не може­
те сами оценить. Он в состоянии прогнозировать успех
правильнее, чем опытный тренер и эксперт по ганди-
кану.

Оптимизм может подсказать вам, когда лучше ис­
пользовать одних спортсменов вместо других. Возь­
мите, скажем, важную эстафету. У вас есть быстрый
спортсмен, но он пессимист, который проиграл пос­
ледний личный забег. Замените его. Используйте
пессимистов только после удачных выступлений.

Оптимизм может подсказать, кого выбрать и взять.
Если двое кандидатов близки по одаренности, берите
оптимиста. Он, по большому счету, окажется лучше.

Вы можете воспитать оптимистов из своих пессимис­
тов.

Я пока не рассказал вам, что еще хотели Торнтоны. Они спрашивали, могу ли я взять их пловцов-пессимистов и сделать их оптимистами. Я ответил, что еще не совсем уверен, но соответствующие программы нами разрабатыва­ются, и они выглядят многообещающими. В порядке благо­дарности я обещал, что нашу программу работы со спорт­сменами мы передадим им первым. Сейчас, когда я пишу эту главу, наши тренеры находятся на пути в Беркли, чтобы обучить университет искусству оптимизма. Вы познакоми­тесь с техникой этого в последнем разделе книги.

ГЛАВА 10

ЗДОРОВЬЕ

Дэниэлу было всего девять лет, когда врачи поставили ему диагноз: лимфома Бэркитта, разновидность рака брюш­ной полости. Прошел год, ему исполнилось десять. Не­смотря на облучение и химиотерапию, рак разрастался. Врачи и почти все остальные утратили надежду. Все, кроме Дэнни.

Дэнни строил планы. Он собирался вырасти, стать ис­следователем и открыть способ лечения болезней вроде этой, чтобы другие ребята были в безопасности. Тело его слабе­ло, но оптимизм оставался сильным.

Дэниел жил в Солт-Лейк-Сити. Основным источни­ком его надежд был доктор, которого он называл «знаме­нитым специалистом с Восточного Берега». Этот врач, ав­торитет по лимфоме Бэркитта, заинтересовался болезнью Дэнни и консультировал издалека лечивших его врачей. Он планировал остановиться в Солт-Лейк-Сити по пути на Запад, на съезд педиатров, чтобы встретиться с Дэнни и побеседовать с его лечащими врачами.

Несколько недель Дэнни находился в состоянии воз­буждения. Он так много хотел рассказать специалисту. Он вел дневник и надеялся, что его записи помогут подобрать ключи к его исцелению. Он чувствовал себя активным участником собственного лечения.

В день предполагаемого визита специалиста Солт-Лейк-Сити накрыл туман, и аэропорт закрылся. Диспетчеры от­правили самолет специалиста в Денвер, и он решил лететь прямо в Сан-Франциско. Когда Дэниел узнал об этом, он тихо заплакал. Родители и сестры сказали, чтобы он не

258_______________________ Мартяя Э* П. Зелигман

переживал и обещали позвонить доктору в Сан-Францис­ко, чтобы Дэнни мог с ним поговорить. Но на следующее утро Дэнни стал ко всему безразличным; раньше он никог­да таким не был. У него появился жар, началась пневмония. К вечеру он был в коме и на следующий день умер.

Что вы думаете об этой истории? Уверен, что вы не в первый раз слышите о смерти, которая пришла вслед за разбитой надеждой, или о ремиссии, которая наступила с обретением надежды. Такие истории можно услышать по всему миру достаточно часто, чтобы вселить веру в то, что надежда поддерживает жизнь, а безнадежность ее губит.

Но возможно и другое объяснение. Скажем, вдруг существует некий третий фактор, например, отлаженная иммунная система, которая и спасает жизнь, и порождает надежду. Или можно посчитать, что особенностью нашего вида является глубокое желание верить в то, что надежда способна творить чудеса, и мы рассказываем и пересказы­ваем истории, которые вроде бы подтверждают эту точку зрения; но на самом деле это просто совпадение, а гораздо чаще все происходит наоборот, и мы стараемся вычеркнуть из нашей памяти случаи, когда вслед за надеждой приходи­ла болезнь, а выздоровление шло за отчаянием.

Весной 1976 года на мой стол легло весьма необычное заявление о приеме в аспирантуру. Его автор, медсестра из Солт-Лейк-Сити Мадлон Висинтейнер, рассказывала исто­рию Дэнни. Она сообщала, что сталкивалась с несколькими подобными случаями, как с детьми, больными раком, так и (без особенного уточнения) «во время ее пребывания во Вьетнаме». По ее словам, сами по себе такие «истории» не могут быть для нее достаточно убедительным свидетельст­вом. Ей хотелось бы выяснить, может ли действительно беспомощность явиться причиной смерти, и если да, то каков механизм этого. Она хотела бы приехать в Пенсиль­ванский университет, чтобы поработать со мной, нроведя

Здоровье___________________________________ 259

сначала соответствующие исследования на животных, а за­тем употребить их результаты на пользу людям.

Простое и безыскусное объяснение Висинтейнер, един­ственное в своем роде, вызвало слезы у одного из членов приемной комиссии. Ее оценки были безукоризненны. Из ее автобиографии было трудно определить, где она была, в какое время и чем занималась в некоторые периоды своей взрослой жизни. Создавалось впечатление, что она часто куда-то пропадала.

После нескольких бесплодных попыток разобраться в этих неувязках, мы решили допустить ее к поступлению. Я с нетерпением ждал ее прибытия в сентябре 1976 года. Она не появилась, но вместо этого позвонила и наговорила что-"то о том, что ей необходимо остаться еще на год в Солт-Лейк-Сити, что-то насчет гранта в связи с исследованиями по онкологии. Грант на раковые исследования - вещь достаточно необычная для медсестры. Она попросила по­держать для нее место до следующего сентября.

В свою очередь я спросил, действительно ли она соби­рается приехать в Пенсильванский университет и работать по такой немодной тематике. Я предупредил ее, что очень немногие психологи и еще меньше медиков верят, что пси­хологические состояния типа беспомощности могут действи­тельно вызывать физические заболевания. Она окажется на академическом минном поле, и ее могут ждать одно препят­ствие за другим. Она ответила, что не вчера родилась и знает, чего хочет.

Она появилась у нас в сентябре 1977 года - такая же безыскусная и прямая, как и ее заявление, и такая же загадочная. Она избегала разговоров как о своем прошлом, так и о том, чего хочет добиться в будущем. Но в насто­ящем она трудилась на совесть. Это был просто какой-то научный смерч. Уже на первом году своей аспирантуры она взялась за нелегкую задачу доказать, что беспомощность Может явиться причиной смерти.

260 _______ Мартин Э. П. Зелигмав

Ее очень вдохновили новые результаты Эллен Лангер и Джуди Роден, в то время молодых медиков, занимав­шихся исследовательской работой в Йельском университе­те. Они работали с людьми преклонного возраста в частной лечебнице и регулировали возможность стариков влиять на повседневные события в их жизни.

Они разделили дом на этажи. Обитатели первого эта­жа получили дополнительную возможность влияния на свои образ жизни и дополнительное право выбора. Однажды к ним обратился директор: «Я хочу, чтобы вы узнали обо всем, что можете делать сами здесь, в «Тенистой роще». На завтрак можно выбрать либо омлет, либо яичницу, но выбрать нужно вечером. По средам или четвергам будет кино, но записываться нужно будет заранее. Вот цветы; можете выбрать, какой хотите, и унести к себе в комнату - но поливать его будете сами».

На втором этаже директор сказал: «Я хочу чтобы вы узнали о тех добрых делах, которые мы делаем для вас здесь, в «Тенистой роще». На завтрак бывает омлет или яичница. Омлет мы готовим по понедельникам, средам и пятницам, а яичницу - в остальные дни. Кино бывает вечером в среду и четверг: в среду - для тех, кто живет в левом коридоре, в четверг - для тех, кто в правом. Вот цветы для ваших комнат. Сестра выберет каждому по цвет­ку и будет за ним ухаживать».

Таким образом, получалось, что обитатели первого этажа могли сами распоряжаться дополнительными благами; на втором этаже люди получали те же блага, «о без возмож­ности влиять на них.

Через восемнадцать месяцев Лангер и Роден верну­лись в лечебницу. Они установили, что группа с правом выбора оказалась более активной и счастливой, судя по специальным оценочным шкалам. Они также обнаружили, что в этой группе умерло меньше людей, чем в другой.

Здоровье 261

Этот поразительный факт свидетельствовал, что выбор и возможность контроля над ситуацией могут спасать жизнь, а беспомощность, возможно, способна убивать.

Мадлон Висинтейнер хотела исследовать это явление в лабораторных условиях, где условия можно регулировать, и понять, каким образом владение предметом и беспомощ­ность могут влиять на здоровье. Она взяла три группы крыс; первой группе давали умеренный шок, которого мож­но было избежать, второй - неизбежный шок, а тре­тьей - никакого шока не давали. Но," прежде чем начать собственно эксперимент, Мадлон привила каждой крысе в бок несколько клеток саркомы. Опухоль была такого типа, который неизбежно приводит к смерти животного, если не отторгается его иммунной системой. Количество привитых клеток было выбрано таким образом, чтобы в нормальных условиях 50% крыс отторгли бы опухоль и выжили.

Эксперимент был организован идеально. Все физичес­кие параметры контролировались: сила и продолжитель­ность шока; питание; условия проживания; размер опухоли. Единственное различие между тремя группами состояло в их психологическом состоянии. Первая группа ощущала приобретенную беспомощность; вторая владела ситуацией; третья, контрольная, была психологически неизменна. Если бы оказалось, что эти три группы отличались бы своей способностью отторгать опухоль, единственным действую­щим фактором могло оказаться психологическое состояние.

В течение месяца 50 /о крыс, не подвергавшихся шоку, умерли, а 50% - отторгли опухоль; это - обычное соотношение. У крыс, которые могли избегать шока, нажи­мая на клавишу, отторжение опухоли произошло у 70%. У беспомощных крыс, которые не могли избежать шока, от­торжение произошло лишь у 27 /о.

Вот так Мадлон Висинтейнер стала первым человеком, который продемонстрировал, что психологическое состоя-

262_______________________ Мартин Э. Я. Зелигяав

ние - приобретенная беспомощность - может вызы­вать рак.

На самом деле, почти первым. В то время как Мадлон писала статью о своей работе, чтобы послать ее в Сайенс, журнал, где сообщается о крупнейших научных открытиях, я открыл его последний номер. В нем двое канадских иссле­дователей, Ларри Склар и Хайми Анисман из Оттавы, сообщали о подобном эксперименте; они, правда, использо­вали мышей, а не крыс, и измерили скорость роста опухоли, а не способность ее отторгать, но результат был тот же: беспомощность вызывала более быстрый рост опухолей.

Другое открытие Мадлон было связано с детством крыс (точнее говоря, с периодом, когда крысята уже пере­стают питаться молоком матери). Мадлон обнаружила, что крысы, испытавшие в раннем возрасте способность влиять на ситуацию, приобретают иммунитет к опухолям, который сохраняется у взрослых животных. Она подвергала крысят воздействию шока, которого можно было избежать, неиз­бежного шока или вообще никакого, а потом ждала, пока они вырастут. Затем она привила им саркому, делила пер­воначальные группы на тройки и затем каждую новую группу подвергала воздействию двух видов шока (плюс отсутствие его). Большинство крыс, которые в раннем возрасте позна­ли чувство беспомощности, не смогло, будучи взрослыми, отторгнуть опухоль; большинство же тех, кто избежал шока в детстве, отторгли ее взрослыми. Таким образом, детский жизненный опыт оказался ключевым фактором для способ­ности отторгать опухоль взрослыми животными. Способ­ность контролировать ситуацию в детстве укрепляет иммун­ную систему, а ранняя беспомощность повышает риск рака у взрослых крыс.

Закончив работу над докторской диссертацией, Мадлон обратилась в ряд университетов, предлагая себя в качестве доцента; некоторые из них в ответ запросили ее подробную

Здоровье 263

Автобиографию. Просматривая одну из них, я с удивлением узнал, что она уже была доцентом в Йельском университе­те со специализацией по медицинскому уходу, прежде чем поступить в аспирантуру по психологии. Кроме того, я уз­нал, что она заслужила Серебряную Звезду и разные дру­гие награды за мужество под огнем во Вьетнаме. Во время вторжения, в 1970 году, она возглавляла госпиталь в Кам­бодже, на территории так называемого Клюва Попугая.

Большего я из нее вытянуть не мог. Но теперь я начал понимать, где источник ее смелости и силы характера, кото­рые ей понадобились в 1976 году, чтобы преодолеть интел­лектуальное поле битвы, которое она выбрала для себя. Избранная ею область (воздействие психологических фак­торов на физическое здоровье) находилась в то время в безраздельном распоряжении знахарей и болтунов. Она хотела доказать с научных позиций, что сознание может влиять на болезнь, и эта мечта проходила красной нитью через ее медицинскую карьеру, несмотря на неверие и насмешки коллег. Согласно официальным догмам на болезнь могут влиять только физические, но не психические процессы. И Мадлон обратилась за сочувствием и поддержкой к академическим кругам. К тому моменту, когда она стала работать над диссертацией, Мадлон уже смогла доказать, что сознание способно влиять на болезнь. Даже медицинский мир начал верить в это. Сегодня Мадлон возглавляет кафедру ухода за детьми Медицинского факультета в Йельском универси­тете.

1 ТРЕНЕР ИЗЛИШНЕ САМОУВЕРЕН
Он утверждает, что у него достаточно знаний и опыта, чтобы справиться с любой задачей. У тебя лично может и не быть серьезных проблем со здоровьем, но, если тренер запросто берется тренировать людей с серьезными нарушениями работы сердца, позвоночника или эндокринной системы, стоит призадуматься. При подобном залихватском отношении к персональному тренингу гораздо проще навредить человеку, чем облегчить его участь.

2 ТРЕНЕР НЕДОСТАТОЧНО ЭТИЧЕН
Прежде всего, по отношению к своим коллегам. Если выбранный тобой тренер говорит, что остальные сотрудники клуба вообще ничего не смыслят в фитнесе, лучше сразу же деликатно с ним попрощаться. Персональные занятия с таким типом просто превратятся в способ его самоутверждения за твой счет, причем как с финансовой точки зрения, так и с точки зрения твоего собственного здоровья.

3 ТРЕНЕР СУЛИТ СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Если тебе говорят «Через месяц занятий со мной вы себя не узнаете» - поскорее прощайся. Человека, не имеющего опыта тренировок (то есть тебя), как минимум полгода необходимо готовить к тем нагрузкам, которые смогут привести к заметному изменению внешнего вида и коррекции его фигуры.

4 ТРЕНЕР С ПЕРВЫХ ЗАНЯТИЙ РЕКОМЕНДУЕТ ДОБАВКИ
Конечно, здорово, когда перед тобой - хороший продавец. Плохо, когда это сказывается на тебе. Первый год тренировок никакие дополнительные питательные вещества, минералы и витамины не нужны. Добавки призваны облегчить жизнь тем атлетам, которые подвергают свой организм значительным нагрузкам, а они ранее, чем через год два упорных занятий, не должны начинаться.

5 ТРЕНЕР НЕ ДАЕТ ОТДЫХАТЬ
Организм - не машина. Впрочем, даже машина сломается, если гонять на предельных скоростях постоянно. И в течение долгого времени. Отдыхать от тренажерного зала стоит ровно по одной неделе каждые три месяца. Если, в отличие от тебя, тренер этого не понимает, найди того, кто разбирается в тренинге больше тебя.

6 ТРЕНЕР НЕ ВЕДЕТ ЗАПИСЕЙ ТРЕНИРОВОК
Чем более серьезен и грамотен человек фитнеса, тем больше людей у него тренируется. И тем сложнее ему запомнить порядок упражнений и те веса, которые именно ты использовал на прошлом занятии. Если тренер, которому ты платишь, не ведет журнал тренировок, то либо у него феноменальная, фантастическая, небывалая память, либо ты у него один такой, либо у него вообще одна тренировочная программа на всех.

7 ТРЕНЕР РАБОТАЕТ С НЕСКОЛЬКИМИ КЛИЕНТАМИ ОДНОВРЕМЕННО
Это странно. Вы вроде бы договаривались о персональных тренировках, а значит, все тренерское внимание должно быть уделено только твоей персоне. Если же ты тренируешься в связке с малознакомыми людьми, стало быть, тренер относится к тебе неуважительно.

8 ТРЕНЕР НЕ ПЕРИОДИЗИРУЕТ ТВОЙ ТРЕНИНГ
Не важно, какие цели ты преследуешь. Необходимо систематически менять схему занятий. Обычной замены упражнений здесь недостаточно. Подвергая организм монотонным нагрузкам более трех месяцев, ты, а вернее, тренер ставит твое
здоровье под удар.

9 ТРЕНЕР НЕ ЗАНИМАЕТСЯ САМООБРАЗОВАНИЕМ
Это, в общем, продолжение пункта первого, касающегося тренерской самоуверенности Она есть признак незрелой психики или бытовой лени. Если же тебе систематически приходится заниматься самостоятельно, поскольку твой тренер вдруг исчезает на какой-нибудь «потрясный семинарчик по функциональному тренингу», можешь быть спокоен. Скорее всего, ты в надежных руках.

10 САМ ТРЕНЕР НЕ ТРЕНИРУЕТСЯ
При этом он все равно может прекрасно выглядеть - и такое бывает. По-хорошему, фитнес-инструктор должен тренироваться совсем не для того, чтобы внушать своим видом благоговейный ужас. Спортивная дисциплина тренера говорит в первую очередь о том, что, несмотря на крайнюю занятость, он все же находит в себе силы оставаться практиком и искать для своих клиентов все более интересные и эффективные методы тренировок. В противном случае его методы будут проходить проверку на тебе.

Несмотря на пропаганду здорового образа жизни, болезни становятся все моложе. Особенно это актуально для городов, где у многих синдром хронической усталости и выгорание, что чревато инсультами, инфарктами. И лучшая профилактика здесь — спорт, питание, закалка. Об этом в эфире видеоканала сайт — старший научный сотрудник НИИ спорта Виктор Косс.

Боль - не помеха спорту?

— Чем обычный врач отличается от спортивного врача?

— Спортивные врачи — это узкоспециализированное направление, которое возникло совсем недавно. Во всех национальных сборных представлены врачи разных специальностей — кардиологи, травматологи, неврологи. И лишь после какого-то определенного срока работы со спортсменами врач может себя называть спортивным.

В номенклатуре Российской Федерации есть врач лечебной физкультуры и спортивной медицины. Работа со спортсменами, в том числе любителями, отличается от классической клинической неврологии, травматологии, кардиологии, ортопедии тем, что врач работает со здоровыми людьми. Спортивный врач обеспечивает медико-биологическую подготовку спортсмена на всех этапах.

— Если человек в 40 лет начал бегать и у него заболели колени. Пришел он к обычному врачу, тот ему говорит, не бегай. Что этому человеку делать?

— Да, есть некий конфликт между докторами, которые сидят в поликлиниках, и теми, которые сопровождают спортсменов. В интересах тренера и самого спортсмена необходимо, чтобы этот спортсмен был всегда в строю. Если спортсмен обращается с коленными суставами в поликлинику по месту прописки, естественно, в 99 процентах случаев ему запретят заниматься спортом . Безусловно, врачи в городских поликлинических или стационарных условиях не вникают в процесс спорта так глубоко, у них нет задачи оставить спортсмена в строю.

Как показала моя практика, мы очень неплохо можем адаптировать спортсмена к тренировочному процессу и соревнованиям, к физическим нагрузками, и при этом предусмотреть отдаленные последствия. Если же снова травмировать коленные суставы, человек в итоге придет к инвалидности.

Спортивная медицина обеспечивает целый комплекс мероприятий, в том числе такой реабилитационный комплекс, который защищает коленные суставы от повреждений в отдаленном будущем. Конечно, все решения принимаются индивидуально, учитываются данные диагностики. Но в 90 процентах случаев можно избежать госпитализации, прекращения нагрузок и тренировок, если подключить нужные средства и методы спортивной медицины и реабилитации.

— Всегда ли спортсмен-любитель при каких-то проблемах должен идти к спортивному врачу?

- Перед тем, как начать заниматься спортом, уже надо бы сходить к спортивному врачу. Кардионагрузки, мышечные, суставные нагрузки увеличатся. Раньше человек не получал их в таком объеме. Естественно, человек должен знать, что с ним происходит. Существует некий регламент или этикет врачей относительно возраста.

Есть педиатры, потому что детей нужно смотреть, есть неонатологи, которые занимаются грудничками, есть геронтологи — врачи, которые занимаются стариками. Соответственно у людей среднего возраста, где-то от 35 до 45 лет, тоже есть определенные стандарты диагностические. Если же он хочет заниматься спортом, естественно, ему обязательно надо знать алгоритм обследования, который желательно пройти, дабы потом не получить какой-то сюрприз.

— Что из себя представляет алгоритм обследования?

— Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кардиограмма, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидная железа, давление артериальное, ну и беседа с пациентом. Терапевт или спортивный врач должен побеседовать, посмотреть, проверить позвоночник, суставы, шейный отдел, коленные суставы.

Общая картина, которая сложится после этого алгоритма, покажет, какие методы профилактики можно применить, если человек начал заниматься спортом. Потому как практика показывает, что те, кто этого не сделал, часто попадают к нам уже с хроническими или с острыми проблемами, которые сложнее лечить на этапе обострения.

— С какими болячками обращаются чаще всего?

— На первом месте по обращениям — боль в спине, поясничная боль, шейный отдел. В нашу клинику спортивной медицины обращаются все спортсмены — гимнастки, дзюдоисты, самбисты, стрелки из лука, биатлонисты, хоккеисты, лыжники. И в общем на первом месте все-таки — поражения позвоночника. Это вызывается перенагрузками.

У гимнасток часто страдает шейный отдел. В аэробных вида спорта — бег, лыжи — преимущественно страдают ноги. При этом может воспаляться сухожилие, сухожильно-мышечные каналы. Могут поражаться коленные суставы — передняя крестообразная связка в мениске, непосредственно мышцы. На втором месте, наверное, по обращениям — боли в коленных суставах и ногах.

На третье место я бы поставил головные боли и боли в области живота. Что кроется под ними — это целая отдельная история. Если вдруг голова заболела во время нагрузок, надо проверить тот же шейный отдел, давление, внутричерепное давление, и даже сделать МРТ головного мозга.

Также от многих причин может болеть живот. Спортсмены-любители часто жалуются на боли в подреберье. Это может быть патология печени, потому что повышается внутрипеченочное давление, когда человек бежит, к примеру. Это могут быть проблемы, связанные с сердцем — нагрузка на малый или большой круг кровообращения. Может быть связано и с легкими. И все это может болеть в животе, как ни странно.

— То есть в любом случае надо обращаться к врачу при любой боли.

— Ну, конечно! Либо к терапевту в поликлинику обратиться, либо специализированного спортивного доктора найти.

— Если человек прошел обследование, у него все хорошо, и он собирается готовиться к марафону, какие бы вы дали советы?

— Человек — это все-таки homo sapiens, человек мыслящий. И отличается от животных тем, что имеет достаточно большую кору головного мозга, то есть процессор. Так вот с этого и надо, наверное, начинать. Человек должен морально созреть к марафону. То есть человек должен себе ответить на вопрос: зачем ему это надо?

— А что собой должна представлять профилактика?

— Вообще, профилактика — это ж целое направление. Она начинается с чистоты души, с питания. Чем мы питаемся, что мы пьем, о чем мы мыслим, занимаемся ли зарядкой по утрам. Все нужно делать правильно. Если человек привык одеваться утром опрятно, у него есть какая-то культура быта, то, наверное, эту же культуру можно проецировать и на организм. То бишь, если он утром встал, почистил зубы, сделал зарядку для шейного отдела для позвоночника, размялся 7-10 минут. Это просто такой обязательный обряд должен быть. Это можно каждому человеку рекомендовать.

Я каждое утро купаюсь в холодной воде. Для меня это обязательный процесс. Считаю, что это очень полезно и важно для профилактики тех же вирусных инфекций. Но еще важно для того, что человек выходит на другой психофизический уровень, и это дает ему возможность больше сделать дел. И еще, наверное, дает ему возможность творчески жить. Потому что профилактика — это ближе к творчеству, к изобретениям, к хорошим делам.

К сожалению, сейчас помолодели все заболевания, включая онкологию. А на сегодняшний день нет медицины школьной. Я просто этим вопросом занимаюсь на государственном уровне. Мы покупаем дорогое оборудование в клиники и думаем, что этим самым организуем профилактику, население будет меньше болеть. Конечно же, нет. Надо вот эти все вещи, о чем мы говорим, проецировать в детские садики и школы.

Соответственно оттуда уже должна начинаться профилактика. Все эти марафоны, спортивные и физкультурно-оздоровительные секции надо начинать с детства. Потому что именно оттуда начинается здоровье и профилактика.

— Что опаснее для человека: многочасовое сидение в офисе без каких-то физических нагрузок или нагрузки, которые человек получает, когда интенсивно готовится к марафону, триатлону?

— Когда Черчилля спрашивали, почему он так долго прожил, он отвечал: "Когда была возможность, я сидел, а когда была возможность полежать, я лежал". Собственно, тут философский вопрос. Надо соблюдать меру. Все зависит от психотипа человека, от его типа высшей нервной деятельности. В современном городе, мегаполисе, естественно, необходимо движение.

Офисные работники — наши пациенты в большом количестве. Они очень много имеют болезней. Синдром хронической усталости и эмоционального выгорания приводит к повышению артериального давления, а потом, к сожалению, к инсультам и инфарктам.

На первом месте Россия сейчас по этим заболеваниям и по смертности от них. Безусловно, движение просто необходимо человеку хотя бы для того, чтобы дольше прожить и меньше мучиться. Ведь мучение — боль в спине, боль в шейном отделе позвоночника, боль в конечностях, онемение — это все следствие сидячей малоподвижной работы. А если заниматься спортом, например, бегом, конечно, надо учитывать и вторую сторону медали — рациональность, то есть мы должны дозировать нагрузки. Может быть, потом постепенно их увеличивать, когда доктор разрешит. Постепенно, постепенно.

Беседовала Евгения Румянцева

Спортивный тренер - специалист по воспитанию спортсменов и подготовке их к соревнованиям.

От англ. trainer, от train — воспитывать, обучать, готовить.

Спортивный тренер - специалист по воспитанию спортсменов и подготовке их к соревнованиям. Профессия подходит тем, кого интересует физкультура (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

В спорте обучение проходит в процессе тренировок.
Тренер обучает своих воспитанников и помогает в совершенствовании мастерства.

Даже талантливые и опытные спортсмены своими успехами во многом обязаны своим тренерам.

Одни тренеры работают в так называемом массовом спорте. Другие занимаются подготовкой будущих звёзд для, т.к. и в обыкновенной детской спортивной секции можно открыть талантливого спортсмена. Но для этого нужен и особый тренерский талант.
Спортивный тренер руководит тренировками. Начинающим спортсменам он прививает основные умения и навыки. В дальнейшем готовит их к соревнованиям.
Главная задача тренера - раскрыть способности спортсмена, научить его максимально использовать ресурсы своего организма для победы.
Для этого нужно грамотно выстраивать режим тренировок, распределять нагрузки, подбирать эффективные упражнения.
Но спорт - это не только физическая сила и ловкость. Спортсмен должен понимать особенности своей физиологии, уметь управлять и своим телом и эмоциями. Тренер занимается теоретической и психологической подготовкой своих воспитанников. Он же прививает им дисциплину, вдохновляет на победу, а если нужно, умеет найти лекарственные слова от звёздной болезни.
Всё это возможно только в одном случае: воспитанники должны своему наставнику безоговорочно доверять - и как профессионалу, и просто по-человечески.

С помощью врача тренер следит за здоровьем своих подопечных, подбирает подходящую диету, помогает справиться с незначительными травмами, которые в спорте случаются.
Подготовка к соревнованиям - всегда требует отдачи и времени, и сил. Чем крупнее соревнования, тем напряжённее график тренировок. Кроме того, тренеру приходится ездить у командировки и на соревнования, и на спортивные сборы.